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纤维软性肾镜取石术,无创取石新标准
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纤维软性肾镜取石术就目前来说,是世界最先进的取石技术之一,像做胃镜检查一样简单。经尿道,输尿管进入肾脏,可到达泌尿系的任何位置,无创将肾结石直接取出体外。电子纤维软镜为无创纤维软镜中最新一类型号,它具备更加清晰、易于保养、维护成本低的优点,是目前国内泌尿外科领域内最前沿的微创技术之一。

 
        技术概况
 
        吉安结石病医院泌尿结石专家表示,纤维软性肾镜是基于保护肾脏而研究得出的治疗泌尿结石最新研究成果,如今泌尿结石最新治疗方法--“无创纤维软镜取石术”正式落户四川结石病医院。至今为止已成功治愈上万例患者,是泌尿结石患者的首选治疗方案。
 
         无创纤维软镜取石术基本可以代替其他有创治疗,如肾盂切开取石,肾切开取石,经皮肾盂镜碎石取石等,用该镜治疗肾结石基本上可以达到无创效果,患者损伤少,恢复快,避免因其它有创手术后肾脏瘢痕引起的结石复发,对复杂病例能“手到擒拿”,手术安全性好,结石清除率高,并且住院时间短(一般住院一星期左右即可),因此将“无创纤维软镜取石术”确定为肾结石无创取石术行业标准,其在细节上得精雕细琢,已到达巅峰水准。
 
        技术原理
 
        纤维软性肾镜取石术是经尿道、输尿管进入肾脏,可到达泌尿系的任何位置,无创将肾结石直接取出体外。该术式采用的Olympus纤维肾镜,是目前世界上非常先进的软性肾镜,它运用特殊材料制作而成的一根纤细肾镜,可由尿道,经膀胱、输尿管进入肾脏,直达肾脏(肾盂内)各小盏部位找到结石,再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出,可采用先进的腔内碎石设备钬激光将结石击成碎末,使其随尿液自行排出体外。
 
        技术突破
 
        突破一:柔软纤细,灵活多变 因其纤细柔软,可以尿道进入体内,而且进入体内后,方向灵活多变,可以随意弯曲,抵达肾脏任何部位。
 
        突破二:配合激光,腔内碎石 如果腔内较大结石无法直接取出,通过纤维软镜通道,联合钬激光联合,较大碎石由套石篮取出,粉末状随尿液排出。
 
        突破三:不伤肌体,近乎无创 由于纤维软镜是通过人体自然通道进行的手术,所以不会对人的肌体有损伤,配合不伤肌体的钬激光,术后即可行走。
 
        手术步骤
 
        经尿道外口置入输尿管硬镜,探查膀胱内无异常,寻到右输尿管口,置入一斑马导丝,在斑马导丝引导下置入软镜扩张外鞘,通过外鞘置入软镜至肾盂,探查名肾盏,发现上盏结石,钕激光及钬激光联合作用下击碎结石,软镜套石网及三爪钳取出部分结石,负压吸引作用下吸出部分碎屑。置入双"J"管,手术顺利完成。
  手术流程图
 
        纤维软性肾镜取石与体外碎石相比有对肌体影响更小,适应症更为广泛的特点;与经皮肾镜取石相比则更接近无创,无需在患者身体上开切口,直接利用身体自然通道取石。
 
  疗法对比表格图
 
        技术优势
 
        优势一:手术无创,保护肾脏无损伤 纤维软性肾镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏,配合先进的取石/碎石设备取出泌尿系结石,保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。
 
        优势二:定位精确,碎石率更高 手术在清晰视野引导及结石精确定位下,配合双导管、钕激光等先进碎石设备将其击碎后使其排出体外,结石取净率更高。
 
        优势三:先进软镜,手术视野广阔 术中使用的纤维软性肾镜镜体纤细柔软,镜头可转动弯曲180度,逆行进入肾盂各小盏,快速、准确地找到结石,手术视野广阔清晰。
 
        优势四:尖端导引鞘,人体腔道伤害小 遵循人体工学设计的输尿管导引鞘拥有亲水涂层,能降低表面摩擦,使手术插入更容易。其前端呈平滑长锥形,可一步扩张到位,减少创伤。
 
        优势五:适应症广,术后恢复快 手术过程中对生理组织损伤小,能有效减少术后并发症的发生。术后平均住院时间为一星期左右,患者能在短期内恢复健康。
 
        适应范围
 
        肾脏1.5cm以下结石,尤适于肾下盏结石
 
        适应人群
 
        1、儿童肾结石患者。纤维软性肾镜治疗小儿泌尿系统结石,因镜体细小,无需内镜扩张就能安全进进输尿管完成取石。
 
        2、肥胖肾结石患者。肥胖患者在结石病治疗上限制较多。纤维软性肾镜结合钬激光通过微创治疗可达到较好的治疗效果,且操纵与非肥胖患者相同,没有明显的并发症。
 
        3、有出血倾向的肾结石患者。为有出血倾向的上尿路结石患者进行内镜治疗是一项具有挑战性的工作,未纠正的凝血功能异常,是经皮肾镜手术的尽对禁忌症。纤维软性肾镜可以在无创的状态下进进整个尿路系统,在取出结石的同时降低血感染机会。
 
        4、肾盏憩室患者。纤维软性肾镜逆行治疗肾盏憩室时,在通过软性肾镜检查及造影后,能精确定位憩室并进进治疗。
 
注意事项
 
1、术后需禁食6小时。手术结束返回病房后,您应去枕平卧并禁食6小时。6小时后您可根据您的身体情况下床活动,并少量进食流质饮食,以避免引起胃肠道反应。
 
2、按时服药。手术后1-2天会为您安排补液,以便维持您的尿量和稀释尿液,促进尿中晶体物质的排除,同时可以冲洗尿路,减少感染的发生。医生还会根据您的手术情况和身体状况给予您抗生素和解痉药物等,您应按时服用。
 
3、双J管护理:术后会为您留置双J管,在引流的同时,支撑、预防输尿管狭窄。此间您应避免剧烈运动,以免双J管脱落引起疼痛、出血等不适。
 
4、适当运动。出院回家后您应保持适量的运动,但1个月内应避免剧烈运动和重体力劳动。
 
5、多喝水。养成多饮水的习惯,每天饮水量应保持在2000-3000ml。
 
6、复诊:出院后您应按照医生为您安排的复诊时间定期复查,以观察手术恢复情况。如出现剧烈腰部疼、恶心、呕吐、寒战、发热或尿液性状、颜色、气味改变时,应及时前来就诊。

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