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腹腔镜胆囊切除术
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     文章摘要:为胆囊疾病患者带来福音。 近年开展的经腹腔镜胆囊切除术(简称LC), LC是一种微创外科手术,是现代高科技与传统外科技术结合的产物,具有创伤

腹腔镜胆囊切除术

  为胆囊疾病患者带来福音。
 
  近年开展的经腹腔镜胆囊切除术(简称LC),LC是一种微创外科手术,是现代高科技与传统外科技术结合的产物,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短的特征,是传统的开腹胆囊切除术所不能比拟的。自从1997年法国医生Mouret第一次用腹腔镜为病人切除胆囊后,数年内这一先进的手术技术便风靡全球,现在几乎所有的大中型医院都已普遍开展。
 
  LC手术的方式及适用症状
 
  LC是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在您的腹部开4个0.5-1.5cm的小洞,然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时,简单而安全。LC的主要适应证为各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变、无症状性单纯胆囊结石。此外,糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗。
 
  LC的主要禁忌症为患有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、胆囊结石合并有严重的腹腔内感染、严重高危胆囊结石病人,胆囊结石合并有严重心、肺功能不全者,此外,伴有严重肝硬化、门静脉高压症、以往有较大的上腹部手术史等患者不宜做此项治疗。
 
  胆囊切除后对健康有无影响!
 
  人们所吃的脂肪类食物,要靠胆汁来帮助消化,胆囊的作用是储藏、浓缩胆汁,是个容器。胆囊患病后便丧失了这些生理功能,仅留下一个病灶。胆囊切除后,胆囊的这些功能由胆总管代替,所以切除胆囊后不影响健康,经过短时期适应后,就可以和正常人一样生活。
 
  通过腹腔镜,结石是否可以取尽——可以!腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。
 
  腹腔镜手术会不会损伤内脏——不会!腹腔镜手术中,腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的。
 
  腹腔镜手术后会不会留下显眼的切口疤痕——不会!通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术时腹壁的四个穿刺孔,两个为1Cm长,缝一针即可,另两个仅0.5Cm,不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕,有些病人手术三个月后,腹壁上甚至找不到任何痕迹。
 
  腹腔镜手术后恢复到底有多快——时间非常短!一般在术后6~8小时可下床活动,比较快1.5小时即可下床,术后第一天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天,术后3~4天即可出院。
 
  患者在手术后应该注意的问题
 
  手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心或呕吐,可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时,若无呕吐现象可先喝30-50毫升水,手术后12小时就可以下床活动,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流汁食物,如米汤、稀粥等,但忌全脂牛奶。手术伤口疼痛情形多半不严重,如无法解除疼痛,可告诉医生,在医生的指导下用止痛药。伤口通常4~5日即可拆线,如有异常出血渗液,请告知医务人员。

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