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胆囊结石
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胆囊结石又被称为胆结石或胆石症,患病率随年龄增加而增加,据科学家研究,胆囊结石与多种因素有关,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。究其原因主要与以下因素有关:

1、胆汁中主要成分比例失调

胆汁中的成分,除水以外,固体成分有胆盐、胆固醇、卵磷脂等三种主要化学成分。其中任何一种成分减少或增加,它们之间的比例就会失调,胆固醇就过剩了,就形成了胆固醇结晶,也就是胆固醇结石。

2、胆道蛔虫症

蛔虫寄生在人的小肠里,小肠里有多种细菌,以大肠杆菌较为常见。蛔虫会钻进胆道,有的大批产卵,有的很快死掉,腐烂变黑,变成节段残体。残体和虫卵这些异物,有的受胆道运动的影响和胆汁流动的作用,自然地排入肠道;有的阻塞胆道、存留在胆道里,逐渐沉淀,形成为结石的核心。

3、女性激素

雌激素能直接影响肝脏的酶系统,使肝细胞分泌的胆汁内含胆酸盐减少,胆固醇分泌量增加,还能干扰胆囊收缩功能,造成胆汁排放受阻,胆汁淤积,促使胆结石的发生。

4、肥胖及体力活动过少

肥胖者体内胆固醇转换率较正常人高,使胆汁内胆固醇排泄量增多容易析出,形成胆结石。不爱好运动、有静坐习惯、肥胖、腹壁松弛、瘦子的肝脏下垂、饮食中长期缺乏脂肪、胆囊肌张力减退者,都可使胆汁慢性淤积而形成胆结石。

5、精神状态

长期精神紧张、抑郁会使内脏植物神经紊乱,影响胆囊功能,造成胆汁淤积。因为精神不愉快会导致抗病白细胞减少,从而破坏体内免疫系统的功能。医生们观察过一组失去妻子的男子,在头14个月中,他们的白细胞明显减少。

6、遗传

已证实胆结石的下一代发病率高于一般人,其中部分遗传者主要因胆汁中先天性胆酸盐含量过低,使胆固醇非常容易过饱和而不容易溶解,析出形成胆结石。而女性患者发病率明显高于男性,其主要原因大致有以下几点:喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、多次妊娠、餐后零食。

大多数胆囊结石病人无任何典型症状,仅在体检时发现。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛、急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:

症状

1、胆绞痛

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时感到胆绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会反复出现。

2、上腹隐痛

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。

3、胆囊积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。

4、其他

(1)很少引起黄疸,较轻;

(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;

(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;

(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;

(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

5、Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反再生作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

温馨提醒:胆囊结石会随着时间的推移而逐渐增大,当结石增大后,更容易造成不良后果。因此,如果发现了疑似胆囊的不适,应该提早就医,早发现早处理,不要等到小病变成大病,到时候医治效果会差很多。

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